绩溪：“四强化”打造法治医保

香浓

医疗保障是重要的民生工程，涉及到参保对象、医药机构等全领域、全链条，政策制度的有效实施依赖于法治保障。近年来，绩溪县医保局将法治思维深入到医保工作中，坚持依法行政，创新工作方法，营造法治氛围，推动医保工作迈向新台阶。

一、强化法治观念。县医保局始终将法治政府建设重点任务细化到具体的责任科室，坚持将深化医保改革和医保法治治理落到实处，确立目标，统筹兼顾，有序进行；组织学法普法，提高全体干部法治观念，常态化学法纪、明法理，开展集中学法及主题党日学法，聘请法律顾问授课等，共组织学法学纪40多次，坚持把《行政处罚法》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等作为重要标尺；组织人员考取行政执法资格证，做到执法有证，执法亮证，提高行政执法水平。

二、强化依法行政。认真履行依法行政的职责，重点围绕医保政策调整、异地转诊、医保参保缴费、医保待遇享受、医疗药械集采、医保基金管理及监管等话题，畅通投诉反馈机制，深入基层开展调研，上门入户走访，充分听取辖区群众反馈的医保经办服务、医保政策等方面的建议，听取定点医药机构对行政执法工作的意见及执法中存在的问题，认真总结分析，答复意见，提升对医保工作的满意度。共收集意见建议50余条，答复率100%。

三、强化依法管理。完善重大决策监督管理制度，严格落实社会公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定的法定决策程序，认真落实权责事项清单管理，及时予以公布，接受监督；建立《权责事项清单》《行政执法全过程记录制度》《欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法》等制度；为切实提升医保经办服务成效和形象，出台了医保经办人员培训考试计划，以医保政策培训为内容，通过“以考代培”“以会代训”的形式提升经办人员的业务素质和政治素养；建立了“好差评制度”，在医保经办窗口使用了满意评价器，公示投诉电话，接受群众办事评价。目前共组织培训考试15场，收到建议类问题20余件，均予以答复，满意度100%。

四、强化普法宣传。针对部分群众对医保待遇享受、慢性病病种申报等政策及医保法规不了解的情况，采取线上线下同步宣传，在融媒体发布、医保局公众号等多家新闻媒体和平台上进行医保政策法规宣传；选派业务骨干担任“医保政策宣讲员”在全县范围内开展医保政策 “进乡村、进网格、进机关、进企业、进社区、进单位“六进”宣讲，受到群众一致好评；在《宪法》宣传周及打击欺诈骗保宣传月活动现场，开展了典型骗保案例曝光宣传及《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传，以及针对现场还向群众解读了我县的医保监管动态内容，进一步提升群众知晓度。目前已完成100%全覆盖检查，行政处罚立案查处4起。