宣州区：推动智慧医保 提升群众就医获得感

香浓

2023年，宣州区始终站稳人民立场，以“互联网”+医保为切入点、着力点，升级群众就医体验。

从“通”到“畅”，推动便捷就医。优化异地就医备案手续，线上备案办理时长不超过8小时，推进异地就医直接结算。截至7月底，城镇职工省内住院直接结算率88.8%，城乡居民79.66%,综合结算率81.18%；城镇职工跨省住院直接结算率83.69%，城乡居民60.86%，综合结算率64.8%。

从“卡”到“码”，推动“码”上就医。不断加大医保电子凭证推广力度，持续营造医保电子凭证应用良好环境，实现“码”上就医、“码”上支付。截至8月下旬，我区医保电子凭证激活率达76.93%，使用率达44.55%。11家二级及以上医疗机构、5家“双通道药房”均已完成电子处方接口改造和联调测试。协议维护、编码校验及编码全场景应用率均达100%，编码非标率低于1%。

从“前”到“后”，推动放心就医。推广应用智能监控，将监管关口前移，通过对明显违规行为进行自动提醒和拦截，对可疑违规行为进行实时提醒，做到“源头管理”，实现事前提醒、事中预警、事后监控的全流程防控。自7月初，全区45家定点医疗机构全部接入智能监管系统以来，截至8月下旬，已审核20203人次，审核违规金额约21.82万元。

从“有”到“优”，推动暖心就医。充分利用“宣城市宣州区医疗保障局”微信公众号，擦亮医保为民服务品牌。不断完善功能模块，加强政策推送，设置城乡居民参保缴费、激活医保电子凭证、医保报销进度查询、预约挂号等便捷服务区，增设互动交流，实现“零距离”医保服务。截至8月下旬，“宣城市宣州区医疗保障局”微信公众号关注人数达27.23万人。