绩溪县：获评全省医疗保障系统行风建设先进县

香浓

3月7日，2023年度全省医保经办工作会议在合肥召开，绩溪县获评2022年度全省医疗保障系统行风建设先进县,并作为全省唯一县级代表在大会典型交流发言。


近年来，绩溪县医保经办服务，坚持党建引领，以“信息化、标准化、便捷化”为目标，以“三级窗口、四级网格”为支撑，建体系、强阵地、抓队伍、重考评，推进党的建设与医保服务深度融合，切实以医保经办的“高效服务”提升参保群众的“幸福指数”。

一是便民服务网格化。依托乡村振兴四级网格，建成医保县、乡、村“三级窗口”和组级网格，明确县级28项、乡镇8项、村级4项、组级3项网格化服务清单，医保工作实现“网格服务、全域覆盖”。把组级网格作为延伸医保服务触角的重要载体，依托乡村振兴聘请的706名组级网格员，上报当地居民大额医疗费用支出、务工返乡人员断保漏保、慢性病证应办未办、医疗救助应救未救等信息。引导当好政策宣传员、医保信息员、社会监督员，切实把医保服务下沉到群众当中。该县“建立四级网格，打造15分钟医保服务圈”主要做法被国家医保局推广。

二是窗口建设标准化。对标国家局窗口建设标准，充分学习借鉴国家级示范点建设经验，高起点、高标准建设县级综合窗口，升级“五区一室”，完善“一窗通办”，落实“综合柜员制”，推行“适老化服务”，医保政务服务事项窗口可办率100%。依托乡镇为民服务大厅，建成11个乡镇医保规范化窗口；在村（社区）党群服务中心，设置81个医保代办窗口，推进服务下沉。制定《绩溪县医保综合窗口日常考评激励办法》，建立“夜学·随评·月考”制度，开展月评“服务标兵”“进步之星”活动，不断提升医保经办服务队伍能力水平。

三是医保结算信息化。扎实推进医保信息系统建设，持续推进医保领域高频事项“一网通办”，待遇支付“跨省通办”，扎实推进“掌上办、网上办、刷脸办、自助办”，加快推进医保电子凭证全流程应用。两家二级医疗机构完成5个环节应用，二级医院完成医保移动支付改造并通过国家局验收，县医院实现“刷脸结算”。国家编码全场景应用有序推进，医保电子凭证激活率、使用率稳步提升。

四是队伍建设专业化。坚持用制度管人管事，建立健全常态化教育培训、办信息定期通报、定向性课题研究、跟进式考核激励等制度，推进基层医保队伍从业务型向专家型跃升，着力打造一支“政治强、业务精、作风硬、形象好”新时代医保干部队伍。绩溪县医保局定向性课题研究制度受到省医保局主要领导肯定性批示。

五是群众工作常态化。坚持党建+信访，推行“四清+闭环”管理，扎实做好送上门的群众工作。开展医保历史遗留问题集中攻坚行动，全面排查、逐项分析，“一事一策”化解。先后为协议解除合同的36名职工和102名企业退休职工办理医保手续。全年共接待医保来信来访及网上信访咨询23件，按时回复率100%。绩溪县医保局“‘四项清零’做好送上门的群众工作”被省医保局简报刊载。

下一步，绩溪县将持续深化“一改两为”，全面提升工作效能,推深做实“三级窗口、四级网格”，巩固拓展医保行风建设成果，加快推进医保示范点建设，努力让参保群众的获得感更加充实、幸福感更可持续、安全感更有保障，全力打造医保经办服务“绩溪模式”。