绩溪：4项医保服务“免申即享”让企业群众“零跑腿”

香浓

为推进“高效办成一件事”落地见效，绩溪县医保局以集成、高效、便捷为目标，坚持改革引领、强化部门联动、突出数字赋能，实现医疗救助、慢特病证申请认定、生育津贴、职工退休待遇等四项医保服务“免申即享”，企业和群众办事“不跑腿”“零成本”，提升了获得感和满意度。

医疗救助全程“免申即享”

一是资助参保。建立部门信息共享机制，每月将民政、乡村振兴等部门提供的特殊人群名单在医保信息系统标识，核定个人缴费金额，实行动态覆盖、应保尽保。今年以来，全县城乡居民直接享受基本医保参保资助4706人，资助金额158.81万元。二是直接救助。精准做好特殊人群参保信息和身份属性标识，对民政、乡村振兴等部门提供的动态新增人员，当日完成数据比对核实标识，确保特殊群体第一时间享受“一站式”救助。今年以来，全县“一站式”救助4390人次，救助金额166.37万元。三是追溯救助。对民政、乡村振兴等部门推送的新认定特殊人群，开展就医费用数据筛选比对，乡镇经办窗口收集银行账户信息，及时开展追溯救助，让特殊人群“无感知”享受政策待遇。截至目前，共追溯2023年度新增特殊人群医疗救助570人次，救助金额72.14万元。

慢特病待遇“免申即享”

全面实施慢特病网上申请认定，办理时限缩短至1个工作日；在落实省医保局实施的9个慢特病待遇“免申即享”的基础上，组织县内医疗专家对慢特病种开展讨论评估，将“免申即享”范围拓展到19个病种。医保经办机构根据信息系统中的相关诊疗信息，对符合条件的直接认定标识，并以短信方式告知患者，全程无需提交材料、无需跑腿即可享受待遇。今年以来，通过“免申即享”办理慢特病证39人次。

生育津贴“免申即享”

在市域内定点医疗机构进行生育医疗费用直接结算的参保女职工，无需递交申请材料，由医保经办机构通过医保信息系统直接获取生育结算相关信息，核定生育津贴待遇，直接发放到女职工的社会保障卡中。截止3月份，为18名女职工办理“免申即享”，发放生育津贴39.2万元。同时，全面落实新生儿出生“一件事”，新生儿凭户籍或出生医学证明办理医保参保，生育医疗费用实行“一站式”报销，不需要到部门跑腿、提交材料。

职工退休待遇“免申即享”

为切实解决退休人员医保待遇享受不及时、不便捷的问题，建立与人社部门养老保险数据共享机制，全县机关和企事业单位办理退休手续后，人社部门推送退休人员名单，医保经办部门及时核实医保缴费年限，对达到医保缴费年限的，直接为其办理医保退休待遇，并短信告知退休职工。对暂不符合医保退休待遇享受条件的,通过书面通知单位，通过发送短信提醒的方式，让其在规定时间内及时办理补缴手续,避免影响参保人享受医保待遇。截至目前，“免申即享”为51名职工办理医保退休。

下一步，绩溪县医保局将进一步聚焦“高效办成一件事”，持续优化政务服务、提升行政效能，推进办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化，用心用情用力做好医保民生实事，把服务做细做优做实，努力让企业和群众“少跑腿”“不跑路”，绘就群众看得见、摸得着、体会得到的幸福图景。