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近年来，泾县始终坚持“以人民为中心”的发展思想，牢固树立为参保群众提供规范、优质、满意的医保服务理念，全力打造“我帮您”医保服务品牌。 增网点，医保服务延“广度”。2022年9月，安排乡镇医疗保障经办人员至县医疗保障服务大厅进行业务培训，确定黄村镇为试点镇，在镇为民服务中心设立医疗保障经办窗口，建立健全规章制度，完善经办服务流程，在总结试点经验的基础上，深入推进基层医保服务能力建设，推动医保经办体系向基层延伸。全县11个乡镇、127个行政村按照“办公有场地、办事有人员、工作有内容、管理有制度”的标准，配备工作人员，打造“15分钟医保服务圈”，开设医保经办窗口、帮办代办点，把医保服务主动送到群众的家门口，切实做到让群众少跑腿。截至目前，全县11个乡镇、127个村遵循“六统一”和“四最”要求,都能提供《全国医疗保障经办政务服务事项清单》中下沉服务事项，覆盖率100%。 增举措，医保服务升“温度”。以“群众满意”为宗旨，“智慧医保”为抓手，通过“微改革”，不断创新服务方式，为参保群众提供“暖心”医保。一是充分发挥医保服务网格作用，推行医保业务“就近办”、“现场办”、“掌上办”、“自助办”。二是对老年人和特殊群体，工作人员耐心指导当事人 “掌上办”、“网上办”，并提供“帮办代办”“上门办”服务。三是节假日前后，针对办理业务人员激增问题，启动“潮汐窗口”，并提供“延时服务”。四是通过“政策找人”，变被动服务为主动服务。建立困难群众动态管理机制，2023年，共动态调整困难群众3309人，向民政、乡村振兴部门反馈个人自付费用较大的人员信息853人。常态化开展“两病”人员排查，主动与卫健部门联系，筛查认定“两病”管理2.3万余人。继续实施门诊慢特病“五早”管理，2023年早发现、早提醒、早申报1800余人次；五是在全市率先建成医保智能语音服务系统，内容涵盖异地就医备案、报销、门诊慢特病、参保缴费等4类12项高频医保业务咨询及办理指南。自智能语音电话运行以来，通过智能语音服务模式，共服务3949人次，节约人工咨询时长约526.53小时。
增渠道，医保服务提“速度”。利用“互联网+医保”，采取“掌上办”“网上办”“电话办”“邮件办”等多种渠道开展经办业务，为医保服务提速增效。一是单位变更登记、医疗保险参保登记等13个事项办理时限升为即办件，即时办结事项达46.43%；二是慢特病申请增加线上申请渠道，并将办理时限由原来的10个工作日缩减至3个工作日，2023年受理6231人次，通过5448人次；三是省内外出就医“自行外转”备案无需审核直接通过，跨省备案、转诊在8个工作时内完成审核；四是对单次医疗费用5万元以上（含5万元）的发票，开通报销绿色通道，在7个工作日完成报销费用拨付工作（意外伤害和重大疑难疾病除外），极大缓解了群众经济压力。 减材料，医保服务降“难度”。结合“放管服”改革和医保工作要求，在确保业务经办高效、规范和有序的前提下，推出“容缺受理”、“承诺制”等制度，解决参保群众急难愁盼问题。一是跨省异地就医备案实施“承诺制”，办理人签订《承诺书》后，即可审核通过，办理人可在一个月内补齐材料,2023年，通过“承诺制”备案 281人次；二是参保群众就医发票丢失，使用加盖医药机构财务章的发票复印件或发票遗失证明替代原始票据，并签署个人承诺书后，即可进行报销，2023年，共受理此类报销8人次；三是申请人在办理医保事项时，在基本条件具备、主要申请材料齐全的前提下，对于非关键性申请材料暂缺的，可先予以受理，待申请人通过邮寄、网络渠道或者到经办窗口送达后，及时办理后续流程。（叶慧琴）
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发表于 2024-1-31 12:59:55