糖尿病与心衰虽并非一般的合并症，而是相互促进和相互恶化的关系。
来自美国的Framingham心脏研究表明：罹患糖尿病能使男性和女性发生心力衰竭的风险分别增加2.4倍和5倍，而且这一增加与高血压或冠脉疾病无关。
发表于2015年的《糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南》中就强调“心衰是降糖药物心血管安全性的重要考虑因素之一”。
糖尿病患者的心衰风险之所以这么高，首先是因为糖尿病患者更容易发生动脉粥样硬化，伴随弥漫性的严重动脉血管狭窄，这将会直接导致心肌供血障碍——缺血性心肌病，最终诱发严重心衰;另外，即使糖尿病患者的冠脉病变轻微，长期高血糖也会带来自主神经病变、微循环功能障碍及代谢和能量的改变。
应对糖尿病合并心衰，首先就得在平时做好预防工作，积极改善生活习惯，降糖降脂，控制体重。
其次，也应该留意“隐藏”的心衰。比如当糖尿病患者出现体力差、气短、夜间躺下睡觉经常被憋醒，以及手脚冰凉、全身性水肿、突发的神志淡漠或人格改变等，就要怀疑可能是心衰了，就应当尽早去医院检查确诊，比如做胸片、超声心动图、血脑钠素水平等。
对于那些已经存在冠脉狭窄的糖尿病患者，即使没有心绞痛的症状，也建议通过冠脉造影来尽早处理狭窄;如果糖尿病合并心衰的患者病情稳定，还应通过冠脉造影来明确缺血性心肌病的存在与否。
虽然我们说心衰是心脏疾病的终末阶段，但并不意味着短时间内就会危及生命，如果能够早诊早治、选择合适的降糖药和抗心衰药，并且注重改善生活习惯，按时监测检查，一样能够延缓病情和提高生活质量。
发表于 2019-2-6 19:46:11