补叶酸可预防中风

老宁子

近日，北京大学第一医院在心血管领域著名杂志JACC上发表一项研究成果：补充叶酸能显著降低脑卒中风险，特别是低血小板计数合并高同型半胱氨酸水平的高血压人群，其脑卒中相对风险降低了73%。

　　北京大学第一医院心内科主任医师张岩说，脑卒中俗称“中风”，长期高居我国首死因位。高血压患者作为脑卒中的高危人群，预防该病尤为重要。血小板在脑卒中的发生机制中占了重要一环，研究显示，血小板计数偏低（这里指血小板计数在正常范围内，但小于210×109/升）的人群，补充叶酸预防脑卒中的效果尤为显著，相对风险降低了58%；血小板计数低同时合并同型半胱氨酸水平升高（大于15微摩尔/升）的人群，相对风险降低了73%。研究建议，当同型半胱氨酸水平大于10微摩尔/升时，脑卒中的风险显著升高，此时就应开始补充叶酸了。

　　叶酸是人体必须的B族维生素，它同时参与了体内高同型半胱氨酸代谢的蛋氨酸循环。补充叶酸，可通过稳定血管内皮功能、抗炎抗氧化等途径来降低脑卒中的风险。高同型半胱氨酸可加重内皮的损伤，从而加重动脉粥样硬化，使得脑卒中发生风险增加。而低血小板计数的人群或许已出现内皮细胞的损伤，从而使得血小板消耗性的降低，故这类人群的卒中风险较高，补充叶酸治疗也就显得尤为重要。

　　人体中的叶酸大多由饮食摄入，但中国人的烹饪方法多为煎炒烹炸，而叶酸是水溶性的，很容易在烹饪的过程中流失。叶酸要达到预防卒中的目的，每人每天至少补充0.8毫克才行，这相当于18斤绿叶蔬菜中的叶酸含量，单纯通过饮食很难达到。因此，早在20年前，欧美一些国家便规定厂商要在面粉中添加叶酸。但对于我国患者来说，低血小板高同型半胱氨酸的高血压人群，正确的补充方法应口服叶酸片剂。当然，过量的补充叶酸或可增加肿瘤的患病风险，但充分的研究证明，每天补充5毫克以内的叶酸是没有问题的。▲