市医保局：加强医保基金监管 守好群众“看病钱”

香浓

市医保局继续保持打击欺诈骗保高压态势，进一步加强医保基金监管，提升基金监管效能，更好维护医保基金安全、合理、规范、高效使用,管好用好群众“看病钱”“救命钱”。

治理效能不断提升

在全市医保系统开展基金监管“蓝盾行动”，筑牢基金监管安全堤坝。聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材，开展打击欺诈骗保专项整治。加强日常监管，巩固肿瘤基因检测、血液透析、医保个人账户、死亡人员骗保等专项整治成果。分季度开展重症监护、门诊统筹、高值耗材、日间病床等重点领域专项整治。今年1-6月，全市共检查定点医药机构476家。聚焦群众身边不正之风和腐败问题专项整治，以重症医学领域违法违规问题为切入点，共对开设重症医学科的15家医疗机构进行专项检查，查出违规问题126条。

监管方式更加多元

通过医保大数据筛查,实现事前智能提醒和事中疑点预警，拟定二级以上医疗机构使用智能监管系统调度细则，不断完善全流程医保基金监管闭环管理。今年1-6月，累计完成医保定点医院24万余条疑点数据审核，促进医疗机构更加规范使用医保基金。建立定点医疗机构ABC分级管理机制，出台《宣城市定点医疗机构医疗保障基金监管信用评价办法（试行）》，依据信用评价确定监管频次和监管措施，实现分类分级精准管理。

宣传氛围愈加浓厚

积极营造全民参与，共同监管的浓厚氛围。在电视、广播、微信、微博等新闻媒介不间断开展打击欺诈骗保宣传，曝光典型案例14例，组织参加国家2024年度打击欺诈骗保宣传画征集活动，印发宣传海报折页超12.66万张，制作主题宣传展板600余块，悬挂宣传条幅和电子屏播放超1100幅，通过1776个广播站播放宣传信息超18.9万次，户外现场宣传85场次，开展医保基金监管业务培训和专题讲座31场次，参训人员超2000人，共有792家医药机构、8881名医护人员参与签署承诺书。