郎溪县：医保“云服务” 跑出便民“加速度”

香浓

近年来，随着医保改革的不断深入，郎溪县积极抢抓数字化转型机遇，医保服务逐渐从线下延伸至线上，参保缴费、异地就医费用结算、门诊慢特病证办理等大批医保服务事项飘上“云端”，智慧医保“飞”进寻常百姓家，让群众更有“医”靠。

“云”上经办，效能提升更便民。开发“郎溪医保”微信公众号，加载医保线上缴费、异地就医备案等功能，后台关注粉丝突破13万人。同步借助皖事通、国家医保服务APP等平台，打破区域限制，减少现场办理，大力推广医保经办服务“云”上办，认真落实“高效办成一件事”。2024年度城乡居民线上缴费26.08万人，参保缴费率96.52%。2024年1-3月，异地就医备案1814人次，直接结算2374人次，直接结算率76.36%，减少群众垫付资金2914.46万元；上线门诊慢特病网上鉴定系统，1638名受益对象实现2个工作日内办结慢特病就诊证。推行基本医保关系转移“跨省通办”，办理线上参保转移接续158人次。5家二级医院实现生育津贴“免申即享”，参保职工获得感显著提升。

“云”上监管，靶向发力更精准。借助“互联网+”平台，以信息化赋能提升医保基金监管效率。严格把控定点医药机构准入关，已实现125家定点医药机构医疗保障服务协议“网签”办理。2023年以来，医保智能审核系统覆盖15家一级及以上医院，通过智能审核筛查疑似违规数据3901条，认定并核减违规费用39.33万元。与相关通讯运营商合作，建立“云监控”视频终端，实时监控药店经营、医保刷卡结算动态，共有103家医保定点零售药店接入视频监控。通过视频监控锁定7家药店医保违规结算，追回、核减医保基金9.6万元。

“云”上结算，脱卡就医更无忧。医保电子凭证开启脱卡就医新模式，参保人员就诊购药只需展示手机“医保码”即可享受挂号、就诊、结算、取药、取报告全流程“掌上”服务。全县医保电子凭证激活25.68万人，激活率高达83%，医保电子凭证结算占比约50%。在郎溪县中医院试行医保移动支付，无需到窗口排队，通过手机微信小程序实现挂号、缴费、门诊报销服务。同时，为15家医院配备26台“刷脸”支付设备，医保结算逐步实现从“刷卡办”到“掌上办”“刷脸办”的重大转变。（刘佳）