绩溪县：发挥医保优势 助力乡村振兴

香浓

为进一步推动巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,有效防止因病返贫致贫，绩溪县医疗保障局充分发挥医保优势，助力乡村全面振兴。

发挥政策优势,强化待遇保障。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助“三重”综合保障梯次减负功能,着力减轻参保群众就医负担。城镇职工、城乡居民基本医保政策范围内住院费用报销比例分别达85%和74%，出台《绩溪县解决跨省异地就医住院费用直接结算“待遇差”方案（试行）》，打消参保人员异地就医直接结算的后顾之忧，切实提高异地就医直接结算率，减轻患者资金垫付压力。坚持大病保险对特困人员、低保对象等实施倾斜支付，充分发挥医疗救助托底保障功能，分类施策，扎实做好救助对象追溯救助。2023年1-4月，资助参保4692人，拨付资助参保资金146.5万元，直接救助6471人次，拨付救助资金270.5万元。

发挥信息优势，强化预警监测。建立防范因病返贫致贫动态预警监测机制，每月推送个人自付1万元以上数据信息至乡村振兴局。加强与民政、妇联、总工会等部门沟通，根据各部门的政策，协助筛查符合条件的医保数据，确保参保群众医保待遇应享尽享。利用系统数据筛出个人自付金额较大患者名单推送至各乡镇，核实家庭经济情况，开展依申请救助，有效防止因病返贫致贫。

发挥网格优势，强化经办服务。印发《关于进一步加强医保网格化管理服务的通知》，建成医保县、乡、村“三级窗口”和组级网格，明确县级28项、乡镇8项、村级4项、组级3项网格化服务清单，医保工作实现“网格服务、全域覆盖”，借助组级网格延伸医保服务触角，依托乡村振兴聘请的724名组级网格员，加强大额医疗费用支出、务工返乡人员断保漏保、慢性病证应办未办、医疗救助应救未救等信息摸排，切实把医保服务下沉到群众当中。